Kuşak kuşak hızlıca zamanı yaşıyor ve aynı hızda yaşlanıyoruz. Eskiden insanlar bir arada yaşıyorlarken evde yaşlılara bakacak birileri hep varken yeni dünya düzeninde herkes kendi derdine düştü. İşte bu günün ve geleceğin en büyük sağlık sorunlarından biri olan demansa DSÖ’nün yeni yaklaşımları ve yönergelerini inceleyeceğimiz yazımız;
Z kuşağının ve sonrasındaki nesillerin ebeveynlerine bakmayacağı iddiası en çok konuşulan konulardan biri. Tamam da aslında bu duygusal bir vefasızlıktan ziyade küresel sosyoekonomik dönüşümün kaçınılmaz bir sonucu bana kalırsa.
Geleneksel aile yapısında yaşlı bakımı doğrudan çocukların, özellikle de kadınların omzundaydı. Ancak yeni kuşaklar çok farklı bir gerçeklikle karşı karşıya:
• Baskılayan Ekonomik Dinamikler: Yüksek yaşam maliyetleri, konut krizi ve güvencesiz çalışma koşulları, gençlerin kendi ayakları üzerinde durmasını bile geciktiriyor. Kendi hayatını zor idame ettiren bir kuşağın 7/24 tam zamanlı hasta bakımı üstlenmesi fiziksel ve finansal olarak neredeyse imkansız hale geliyor.
• Coğrafi Kopuş ve Çekirdek Aile: Küreselleşen dünyada kariyer veya eğitim nedeniyle çocuklar farklı şehirlerde, hatta farklı kıtalarda yaşıyor. Bu mesafe fiziksel bakımı fiilen engelliyor.
• Bireyselleşme ve Sınırlar: Yeni nesiller fedakarlık kavramını “tükenmişlik” ile eşitlemek istemiyor; profesyonel yardım almayı duygusal bir terk ediş olarak değil, rasyonel bir çözüm olarak görüyor.
Tıp dünyasının uzmanların demansa bakış açısı ise;
Demans, bilişsel fonksiyonu etkileyen çeşitli koşulları kapsayan bir durum ve de demansın nasıl veya neden başladığını henüz tam olarak anlamıyoruz.
Bu terim, genellikle ilerleyen yaşamlarda ortaya çıkan ve genellikle bilişsel fonksiyonda bir düşüşle karakterize edilen bir dizi dejeneratif durumu kapsar.
Ancak bu yöntemin birçok yolu henüz tam olarak çözülmemiş olsa da, bilim insanları demans riskini hızlandırabilecek ve artırabilecek faktörler konusunda giderek daha net bir tablo kazanıyor.
Ve tüm bu belirsizliklere rağmen, demans vakalarının önemli bir kısmı önlenebilir ya da en azından geciktirilebilir.
2024 tarihli büyük bir inceleme, tüm demans vakalarının yüzde 45’ine kadarının bu kategoriye girdiğini tahmin etti – ve şimdi Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), demansın başlangıcını önlemek veya geciktirmek için güncellenmiş öneriler yayınladı.
2024 incelemesi, bir toplamda demans vakalarının tahmini yüzde 45’iyle ilişkili olan 14 potansiyel değiştirilebilir risk faktörünü belirledi.
2024 Lancet Komisyonu tarafından belirlenen demans için potansiyel olarak değiştirilebilir 14 risk faktörü ve bunların demans vakalarına nüfus düzeyinde tahmini katkıları.
DSÖ Genel Direktörü Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. “Bugün demans riskini neyin yönlendirdiği konusunda her zamankinden daha fazla şey biliyoruz ve bu yönergeler bu bilgiyi eyleme dönüştürüyor,” diye bugün gelinen noktayı özetledi.
“Ülkelerin artık insanların bilişsel sağlığını korumak için hemen uygulamaya koyabilecekleri net, kanıta dayalı önerileri var.”
Bir birey için bu, bu risk faktörlerinin ele alınmasının demans geliştirme riskini azaltabileceği anlamına gelir, ancak bu azalmaya evrensel bir yüzde koymanın bir yolu yoktur. %45 rakamı, herhangi bir kişinin riski için değil, bir nüfus genelinde geçerlidir.
Bu faktörlerin bazıları bizim kontrolümüzde, bazıları ise değiştirilmesi çok daha zor.
Kalp sağlığı için öneri alan herkes için birçoğu son derece tanıdık gelecektir. Fiziksel ve sosyal olarak aktif kalın, sigara içmeyin, aşırı alkolden kaçının, sağlıklı beslenmenin ve kan basıncı, kolesterol, kan şekeri ve kiloyu kontrol altında tutun.
Bu mutlu bir tesadüf değil. Beynin sağlığı, kardiyovasküler sistemin sağlığıyla yakından bağlantılıdır ve birinin sağlıklı kalmasını sağlayan şeyler genellikle diğeriyle örtüşür.
Bazı öneriler biraz daha az belirgin olabilir, ama yine de az önemli değil.
Son yıllarda, işitme kaybı ile demans arasındaki bağlantıya dair kanıtlar arttı; büyük bir klinik çalışma, işitme cihazlarının bilişsel düşüşü daha yüksek olan bazı yaşlı yetişkinlerde bilişsel düşüşü neredeyse yüzde 50 yavaşlatabileceğini ortaya koydu.
İşitme kaybının demansla neden bağlantılı olduğu tam olarak net değil, ancak araştırmacılar sesi işlemek için gereken ek bilişsel çabanın ve işitme kaybının neden olabileceği sosyal izolasyonun rol oynayabileceğini düşünüyor.
Diğer risk faktörleri bireysel düzeyde ele alınmak o kadar kolay değildir.
Örneğin, Lancet incelemesinde belirlenen 14 faktörden biri, erken yaşamda düşük eğitim düzeyidir – bu durum, demans riski daha acil bir endişe haline geldiğinde onlarca yıl sonra tam olarak düzeltilemez.
Bir diğeri ise hava kirliliği.
DSÖ, mümkün olan her yerde hava kirliliğine maruz kalmanın azaltılmasını öneriyor, ancak bu her zaman bireyin çok da kontrolünde değil. İç mekan ortamınızı yaşadığınız şehirdeki havadan daha iyi kontrol edebilirsiniz, ama yine de sınırlar vardır.
Her risk faktörünün demans riskini potansiyel olarak azaltabileceği eylem mekanizmaları.
Örneğin, görme kaybı demans riskiyle ilişkilendirilmiştir ve görme sorunlarının tedavisi kendi başına sağlık açısından önemlidir. Ancak DSÖ, görme bozukluğunun demans risk azaltma stratejisinin bir parçası olarak özel olarak tedavi edilmesini önerecek yeterli kanıtın henüz bulunmadığını kabul ediyor.
Benzer bir söylem uyku için de söylenir. İyi kaliteli uyku almak genel sağlık için önemlidir ve kötü uyku demans riskiyle ilişkilendirilmiştir, ancak şu anda uykuyu iyileştirmek veya uyku-uyanıklık bozukluklarını tedavi etmek için yapılan müdahalelerin demans riskini özellikle azaltabileceğine dair yeterli kanıt yoktur.
Son olarak, yaygın olarak övülen bazı müdahaleler hiç uğraşmaya değmez – hatta DSÖ özellikle bunlara karşı önermektedir.
Kuruluş, teşhis edilen bir besin eksikliğiniz yoksa demansı önlemek için B veya E vitaminleri, omega-3 takviyeleri veya multivitamin/mineral kompleksleri almayı şiddetle tavsiye etmektedir.
Denemeler, bu takviyelerin bilişsel düşüşe karşı koruduğu konusunda ikna edici bir kanıt bulamadı ve takviyeler, içeriklerinde bulunan besinler sağlık için gerekli olduğu için mutlaka zararsız olmayabilir. Yüksek dozlarda, bazıları istenmeyen veya hatta zararlı etkiler yaratabilir.
Eğer demansı önlemek için sihirli bir çözüm arıyorsanız, onu bulmanız pek olası değil.
Bir beyni sağlıklı tutmak, büyük ölçüde kişinin kalbi, duyuları, sosyal bağlantıları ve çevresi dahil olmak üzere onu iletişim de ve sağlıklı tutmak anlamına geliyor.
DSÖ’nün belirttiği gibi, “Demans risk faktörleri bütünsel olarak ele alınmalıdır, çünkü birden fazla risk genellikle yaşam boyunca birlikte var olur ve birikirler.”
Sağlık hizmeti sağlayıcıları için bu, her bireye özel müdahaleler ve stratejiler anlamına gelir.
Maalesef bunların hiçbiri, demansın tamamen önlenebilir olduğu ya da her şeyi “doğru” yapan birinin bunu geliştirmeyeceği anlamına gelmez. Ancak dünya genelinde on milyonlarca insan zaten demansla yaşıyorken, gelecekteki vakaların bir kısmını ertelemek bile büyük bir fark yaratabilir.
Peki Gelecekte Demans Hastalarına Kim Destek Olacak?
Evet yazıyı bağlarken demansı bir anda yok edecek sihirli bir çubuğumuz da yokken demans hastalarına bakımı nasıl çözeceğiz dediğimizde de ;
Bu boşluğu tek başına ailelerin dolduramayacağı anlaşıldığı için küresel bakım ekosistemi üç ana ayağa kayıyor:
• Sosyal Devlet ve Kurumsal Bakım Modelleri: İskandinavya ve Japonya’da olduğu gibi, “yaşlı kreşleri”, profesyonel gündüz bakım evleri ve devlet destekli bakım sigortaları standart hale gelmek zorunda. Gelecekte bakım aile içi bir lütuf değil, kurumsal bir hak olacak.
• Yapay Zeka ve Destekleyici Robotik: İlaç takibi yapan, düşmeleri algılayan, hastanın güvenliğini sağlayan ve temel ihtiyaçları karşılayan akıllı ev sistemleri ile bakım robotları ilk basamak yardımcısı haline geliyor.
• Topluluk Temelli “Demans Köyleri”: Hastaların izole edilmeden, güvenli ve kontrollü mahallelerde profesyonel gözetimle bağımsız yaşayabildiği konseptler (Hollanda’ da bir model uygulanıyor ) yaygınlaşıyor.
Demans Olmamak İçin Her Yol Denenmeli mi?
Kuşkusuz evet, ancak korkudan değil, bireysel bağımsızlığı ve onuru, asgari konforu korumak adına.
Gelecekte teknoloji veya profesyonel kurumlar ne kadar gelişirse gelişsin, demans kişinin kendi benliğiyle, hafızasıyla ve çevresiyle olan bağını koparan ağır bir süreç. Başkasına bağımlı olma ihtimalinden ziyade; hayatın son demlerinde bile kendi kararlarını verebilmek, zihinsel berraklığı koruyabilmek ve sevdiklerini hatırlayabilmek için bugün yaşam tarzına yatırım yapmak yapılacak en akılcı hamledir. DSÖ’nün %45’lik önlenebilirlik vurgusu da tam olarak bu yüzden hayati: Kontrol edebileceğimiz yarıyı şansa bırakmamak gerekiyor.
Umarım yazı insanlara yeni bir yaşam tarzı için uyarıcı ve yol gösterici olacaktır.
Herkese sağlıklı bir yaşam diliyorum. Aslında sağlık o kadar önemli ki sağlığı yerinde olmak çok büyük bir ayrıcalık. Yoksa insan başını sokacağı bir çatı altında 2 zeytinle bile mutlu olabilecek, zorunda kalırsa yaşayabilecek bir varlık.
Sağlıklı, keyifli, mutlu ve sevdiklerinizle birlikte yürüyeceğiniz bir yaşam yolculuğu dileğiyle.
Kendinize iyi bakın derken çevrenizde sizi seve insanların da size iyi bakmaları konusunda yüreklendirmeyi çok isterim, dilerim.
“ÖNEMLİ BİLGİLENDİRME: Bu sitede – blogda / sayfada yer alan sağlıkla ilgili tüm içerikler, kullanıcıyı bilgilendirmek amacıyla hazırlanmıştır. Paylaşılan bilgiler hiçbir şekilde hastalıkların tanısı, teşhisi veya tedavisi yerine geçmez. Sağlık durumunuzla ilgili en doğru değerlendirme ve tedavi planı için lütfen bir hekime başvurunuz.”